吸烟与肝病
- 吸烟是过早发病和死亡的可预防风险因素。
- 大约 40% 的肝病患者有吸烟史，越来越多的研究正在调查吸烟对慢性肝病的潜在影响。
- 吸烟对脂肪肝的发病率和严重程度、纤维化进展、肝细胞癌的发展以及晚期肝病患者的预后产生负面影响。
- 潜在的机制很复杂，涉及不同的病理生理途径，包括氧化应激和致癌信号。
- 吸烟会促进脂肪性肝炎患者和移植受者的心血管疾病和肝外癌症.
- 促进戒烟可以提高治疗反应率（在临床试验中）和纤维化消退，同时降低肝细胞癌的风险和改善肝移植结果。
- 当前面临的挑战，例如将吸烟者转介到专门的戒烟门诊。
1. 吸烟对不同肝病的危害
脂肪肝
- 增加非酒精性脂肪肝风险
- 剂量依懒性相关
- 胰岛素抵抗
- 内脏脂肪沉积
- 增加心血管疾病风险
- 增加总体死亡率
- 增加肿瘤风险
肝纤维化
- 与肝硬度增高无关
- 女性重度吸烟人群肝硬化患病率高
- 增加严重肝病风险
- 增加轻微肝性脑病发生率
- 增加PBC患者病死率
- 增加肝硬化病死率
- 抗病毒治疗后组织逆转率低
肝癌
- 肝细胞癌和胆管细胞癌(HCC and CCA)的主要风险因素
- 戒烟可以减少HCC患病风险
- 病毒性肝炎相关HCC病死率高
- 肝移植术：
- 并发症高发: 心血管事件、肝外肿瘤发作、非移植物死亡率
- 酒精肝复发的预测因子
2. 吸烟与肝癌
正在吸烟者和重度吸烟者肝癌相对危险度1.7-1.8，也就是说风险增高70-80%
文章出处：David Marti-Aguado.Cigarette smoking and liver diseases. J Hepatol. 2022 Jul;77(1):191-205. doi: 10.1016/j.jhep.2022.01.016. Epub 2022 Feb 4.